期刊信息
 

刊名:中华消化杂志
 Chinese Journal of Digestion
主办:中华医学会
周期:月刊
出版地:上海市
语种:中文
开本:16开
ISSN: 0254-1432
CN:31-1367/R
邮发代号: 4-291
复合影响因子: 0.588
综合影响因子: 0.469
历史沿革:
现用刊名:中华消化杂志
创刊时间:1981

核心期刊:
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高敏甲胎蛋白异质体比率在肝细胞癌诊治中的临床应用

【作者】 杨璇 [1] 孙桂荣 [1] 席强 [1] 彭冲 [1] 王麟 [1] 刘明军 [1] 田字彬 [2]

【关键词】 甲胎蛋白类 癌 肝细胞 荧光抗

摘要】目的 评估高敏甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)对诊治肝细胞癌的临床应用价值.方法 纳入2016年10月至2018年3月在青岛大学附属医院确诊的160例肝细胞癌患者、32例肝内胆管细胞癌(ICC)患者、52例乙型肝炎后肝硬化患者、53例慢性乙型肝炎患者和50名健康体格检查者,测定所有受试者的血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白水平.统计学方法采用Mann-Whitney U检验、Spearman相关性分析、配对符号秩和检验和卡方检验.结果 肝细胞癌组血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白水平分别为24.90% (4.68%,61.85%)和113.45 μg/L(11.18 μg/L,1 803.48 μg/L),分别高于ICC组的0.50% (0.50%,0.50%)和2.79 μg/L(1.72 μg/L,4.04 μg/L),肝硬化组的0.50% (0.50%,5.25%)和18.35 μg/L(3.95 μg/L,31.93 μg/L),慢性肝炎组的0.50% (0.50%,4.25%)和2.70 μg/L(1.80 μg/L,17.00μg/L),健康对照组的0.50% (0.50%,0.50%)和1.94 μg/L(1.46 μg/L,2.63 μg/L),差异均有统计学意义(高敏AFP-L3%U=461.00、1 485.50、1 141.00、625.00,甲胎蛋白U=401.50、2 207.00、1 254.00、266.00;P均<0.01).血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白诊断肝细胞癌的灵敏度分别为66.3%和70.0%,差异无统计学意义(x2 =0.54,P>0.05);两者联合检测的灵敏度为82.5%,分别高于单独检测的灵敏度,差异均有统计学意义(x2=24.04、18.05,P均<0.01).血清高敏AFP-L3%的特异度为95.2%,高于甲胎蛋白的68.6%,差异有统计学意义(x2=26.04,P<0.01);两者联合检测的特异度为68.6%,低于单独检测高敏AFP-L3%的95.2%,差异有统计学意义(x2=26.04,P<0.01);两者联合检测与单独检测甲胎蛋白的特异度(68.6%)相比差异无统计学意义(P>0.05).血清高敏AFP-L3%诊断甲胎蛋白阴性(甲胎蛋白< 20 μg/L)肝细胞癌患者的灵敏度为41.7%.血清高敏AFP-L3%和甲胎蛋白水平与肿瘤大小和临床分期均呈正相关(高敏AFP-L3%r=0.272、0.436,甲胎蛋白r=0.375、0.458;P均<0.01).38例肝细胞癌患者术后血清高敏AFP-L3%降幅为82.2%,高于甲胎蛋白的69.2%,差异有统计学意义(U =532.50,P=0.049).血清高敏AFP-L3%与甲胎蛋白水平之间无相关性(r=0.077,P>0.05).结论 血清高敏AFP-L3%诊断肝细胞癌的灵敏度与甲胎蛋白相当,但特异度高于甲胎蛋白;两者联合检测可提高肝细胞癌的诊断率.高敏AFP-L3%对甲胎蛋白阴性肝细胞癌具有较高的诊断价值.

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